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3.5 Mortalidad materna
En el Per£, la mortalidad materna es un problema social y de salud de
gran relevancia, siendo adem s la expresi¢n de la gran desigualdad e
inequidad que caracteriza el proceso reproductivo de un importante sector
de la poblaci¢n femenina.
Se conoce que una muerte materna es el producto final de una serie
compleja de factores que act£an sobre el continuo de la vida de la mujer,
desde su nacimiento hasta su etapa reproductiva.
El ejercicio de una vida sexual y reproductiva desinformada y en
condiciones inadecuadas, hace que las mujeres se coloquen en muchos casos,
en situaci¢n de alto riesgo de salud y de vida.
Los factores determinantes de la muerte materna pueden agruparse en
factores relativos al contexto, donde se destacan el estado de inferioridad
econ¢mica, educativa, legal y familiar y las condiciones de pobreza en las
cuales viven que a su vez determinan su acceso y control de los recursos
sociales y su nivel de aislamiento y factores relativos al estado de salud
previo de la mujer, su conducta reproductiva y el acceso y la calidad de
los servicios de salud materna y de planificaci¢n familiar.
El estado de salud de la mujer est condicionado por el ambiente en
el que vive, su nivel de educaci¢n, enfermedades previas como la
hipertensi¢n, la diabetes y las cardiopat¡as y en especial por su historia
obst‚trica anterior.
Las variables que tienen una influencia m s evidente en la salud
materna son las relacionadas con el acceso a la tecnolog¡a de salud
apropiada para una atenci¢n de calidad. A pesar de los avances observados,
existen todav¡a en el pa¡s una demanda insatisfecha de cobertura y calidad
de los servicios de salud, atenci¢n prenatal del parto y de planificaci¢n
familiar insuficientes.
La crisis econ¢mica que ha afectado a los sectores sociales, ha
contribuido al deterioro de los servicios de salud y a la disminuci¢n de su
capacidad resolutiva de una proporci¢n importante de estos servicios en el
pa¡s.
Los factores culturales y la interpretaci¢n por la mujer de las
necesidades y riesgos de su embarazo son, a la vez determinantes del uso
del servicio de salud. La maternidad, es considerada por un importante
segmento de la poblaci¢n, como una ocurrencia normal de la vida cotidiana
que no precisa de una atenci¢n especial.
En el Per£, como en casi la totalidad de los pa¡ses en v¡as de
desarrollo no se cuenta con cifras de estad¡sticas sobre mortalidad materna
confiables. Tanto las estad¡sticas registradas en el Ministerio de Salud
como del Registro Civil, presentan una alta tasa de omisi¢n y no reflejan
el estado real del problema. Sin embargo, en algunos estudios se menciona
al aborto clandestino realizado en malas condiciones como una de las
primeras causas de muerte materna.
En base a los datos proporcionados por la Encuesta Demogr fica de
Salud Familiar (ENDES 1991-1992), el investigador Guillermo Vallenas,
estim¢ la tasa de mortalidad materna, determinando que son 261 por cada 100
mil nacidos vivos. Como es obvio, en el rea rural se producen la mayor
tasa de muerte materna, siendo m s del doble que en el rea urbana.
En las mujeres sin ning£n nivel de educaci¢n, las muertes maternas son
10 veces m s que en aquellas con educaci¢n superior.
CUADRO N§ 36
PERU: ESTIMACIONES DE MORTALIDAD MATERNA, SEGUN AREA
DE RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACION: 1991-1992
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ AREA DE RESIDENCIA Y ³ TASA DE MUERTE MATERNA ³
³ NIVEL DE EDUCACION ³ POR 100 MIL NACIDOS VIVOS ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
TOTAL 261
Urbana 203
Rural 448
NIVEL DE EDUCACION
Sin nivel 489
Primaria 373
Secundaria 180
Superior 49
ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ
FUENTE: CONAPO.- Guillermo Vallenas.- Mortalidad Materna 1993.
Las muertes maternas pueden clasificarse en muertes obst‚tricas
directas e indirectas. Las primeras son por complicaciones del embarazo,
parto y el puerperio, incluyendo las complicaciones del aborto,
constituyendo ‚ste la causa m s importante (90,0%) del total de las muertes
maternas. Las indirectas son producto de condiciones previas agravadas por
el embarazo o el parto.
Un indicador indirecto de la alta proporci¢n de muertes maternas, es
el tipo de atenci¢n que recibe la mujer durante y despu‚s del embarazo.
As¡, la ENDES de 1991-1992 se¤ala que el 84,0% de las mujeres que no tienen
educaci¢n alguna, fueron atendidas por comadronas-parteras, familiares o
no tuvieron atenci¢n alguna. Es de suponer, que estas mujeres est n en
riesgo de fallecer al no contar con la asistencia de un profesional
especialista.
CUADRO N§ 37
PERU: TIPO DE ASISTENCIA DURANTE EL PARTO,
SEGUN NIVEL DE EDUCACION:1991-1992
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ NIVEL DE ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³
³ EDUCACION ³ TOTAL ³ MEDICO ³ OBSTETRIZ ³ COMADRONA ³ FAMILIAR ³ NADIE ³ SIN ³
³ ³ ³ ³ ENFERMERA ³ PARTERA ³ OTRO ³ ³ INFORMACION ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
TOTAL 100,0 33,8 18,7 29,1 17,5 0,8 0,1
SIN NIVEL 100,0 8,9 6,8 43,1 39,1 1,8 0,4
PRIMARIA 100,0 17,6 12,2 42,9 26,0 1,3 0,1
SECUNDARIA 100,0 46,0 28,3 18,5 7,0 0,3 0,0
SUPERIOR 100,0 71,1 23,6 3,5 1,6 0,1 0,2
ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ
FUENTE: INEI.-ENDES 1991-1992.
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